第115章 破晓（感谢神楽雪的盟主！）
手术室外。
江河正在洗手。
擡起头，隔着玻璃，能看到里面如同战场般的凝重气氛。
「血压还在掉，55\/35！」
「血库的红细胞怎麽还没送上来？扩容压不住了！」
「送血员正在往上赶，还要两分钟！」
忙乱中。
他终於冲净手臂，双手举在胸前，用背部顶开手术间的门。
血腥味，瞬间涌入鼻腔。
转身接过陈静递来的无菌毛巾擦乾。
陈静利落地帮他穿上无菌手术衣，系紧腰带。
江河观察着手术台。
台上情况极度糟糕。
患者吴婉宁的腹腔完全敞开，血液正源源不断地从深处涌出。
视野里一片模糊。
血泊甚至已经漫过了切口边缘，顺着无菌巾往下滴。
「把肝肾隐窝的血吸乾净，我看不到出血点。」
杨煦皱着眉，声音有些严厉。
站在一助位置上的，是个生面孔，年轻住院医。
今晚急诊大爆发，附一院外科的高年资医生全被分流到了各个手术间。
这个刚毕业不久的住院医是临时被拉上来填位置的。
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他太紧张了。
面对这种多脏器破裂的创伤大抢救。
教科书上的知识和现实完全脱节。
右手拿着吸引器，左手拿着拉钩，双手却在不可抑制地发抖。
「在吸了……杨主任，出血太猛，吸不净……」
年轻医生的声音带着哭腔，吸引器的管头在血泊里盲目乱探。
因为拉钩的力度不稳，甚至严重干扰了杨煦的下一步操作。
杨煦深吸了一口气，正要骂人。
江河来了。
他径直走到台前：「我来。」
左手接过S型拉钩的握柄，右手顺势抽走了他手里的吸引器。
江河：「去台下，盯紧血气分析和凝血常规。」
年轻住院医愣了一下……
而後像是抓住了救命稻草，连连点头：「好，好。」
退到台下，年轻医生双手依然在止不住地痉挛。
他擡起头。
见江河就站定在杨煦对面。
从他接手的一瞬间，台上的节奏瞬间就变了。
拉钩向外侧和上方精准提拉。
肠管和腹膜被稳稳挡在视野外。
肝十二指肠韧带的解剖结构瞬间清晰。
紧接着。
吸引器探入肝下间隙，准确找到了血液淤积处。
视野内大片大片的积血被清空。
一条横贯右半肝的巨大不规则裂伤赫然暴露在无影灯下。
杨煦感觉到视野陡然亮堂。
他看了眼江河。
心中安定。
「肝右叶严重挫裂伤，累及肝静脉分支。」
江河一边吸血，一边递过一把无损伤血管钳：「老师，控制第一肝门。」
杨煦点头接过，动作飞快，精准钳夹住肝十二指肠韧带，瞬间阻断入肝血流。
Pringle手法（阻断第一肝门）。
杨煦：「阻断开始，记录时间。」
江河：「0点42分。」
入肝血流被切断，虽然破裂的肝静脉分支仍有部分血液倒流，但江河迅速用温盐水纱垫精准压迫。
林培东长舒一口气。
血压数据终於停止下跌。
巡回护士陈静也放松了些，转身去加快输液泵的滴速。
在场所有人都有种感觉：
只要这两个人站在一起，这台手术就没问题了。
除了……退到台下的那个年轻住院医。
他此时正贴在墙边，呆呆地看着两人的配合。
杨煦需要结紮，江河的钳子就已经牵拉好了血管两端，暴露出了穿针角度。
杨煦刚剪断线头，江河的温盐水纱布就已经压了上去。
——丝滑。
这是怎样的默契和效率？
年轻住院医咽了一口唾沫，内心的羞愧和敬畏同时涌了上来。
还好有江河在。
不然……今晚这条命绝对交代在台上了。
缝合期间，手术室门被一把推开，四袋红细胞悬液终於送达。
林培东立刻开启加压输血。
十分钟後。
主要出血点被杨煦全部用大号丝线做了深部褥式缝合，创面填塞了明胶海绵。
「松开肝门。」杨煦道。
江河乾脆利落地点开无损伤血管钳的锁扣。
十秒钟过去。
没有活动性大出血。
肝脏保住了。
杨煦擡头，看了一眼监护仪。
心率110，血压回升到了85\/55。
手里的持针器没停，开始转向脾脏区域探查，问：「外面急诊情况怎麽样？」
「急救编队已经赶到了，红标重症基本都初筛处理完毕，我们只需要把这台手术做完，做好。」
杨煦松了口气：「好。」
致命的肝破裂处理完。
接下来是处理腹腔内其他脏器的钝性挫伤。
因为江河只需要控制视野和止血。
这让他有了足够的精力，去观察吴婉宁的伤情。
算是他个人的一个小习惯。
通过解剖结构上的致命伤，反向推导受伤瞬间的场景。
目光扫过吴婉宁的腹部。
很奇怪的伤情分布。
人类在面临突发冲撞时，本能反应是双手抱头，身体蜷缩，以背部或侧面迎接撞击。
但吴婉宁不是。
左侧耻骨上下支骨折，右侧髂骨翼粉碎，耻骨联合分离超过了5厘米。
在骨科，这叫开卷书样骨折。
通常由前後方向的巨大挤压导致。
而且，骨盆上还叠加了严重的垂直剪切力和旋转应力。
这意味着她的下半身在受到挤压的同时，承受了剧烈的扭转。
在逐步推演分析之後。
事发当时的画面在江河大脑中逐渐还原了出来……
大巴车剧烈颠簸的那一瞬间。
吴婉宁原本是坐在座位上的。
巨响传来，右侧车窗玻璃爆裂。
在零点几秒的反应时间里，吴婉宁以上半身为轴，向左扭转，优先保护了女儿。
紧接着，右侧挤压进来的巨石，狠狠砸在了她的腹部和右胸上。
肋骨瞬间崩塌，断裂的骨茬刺入肺叶；巨大的冲击力通过肋弓传导至肝脏，将肝右叶直接撕裂。
伤口的撕裂方向、骨折的受力切面、器官的挤压位移……
手术台上的每一滴血，都在诉说着那零点几秒内发生的故事。
这是极其痛苦的。
被压在车底等待救援的时间里。
她会清醒地感受着肋骨紮进肺里，感受着腹腔的血液一点点流干，感受着骨盆碎裂带来的痛不欲生。
好在身下的女儿，只是轻伤……
江河在急诊大厅里，听见那个女孩的哭诉。
而现在。
在吴婉宁的腹腔里，他读懂了这个母亲的回应。
——女儿，就算你再讨厌我都没关系，妈妈会一如既往地豁出命来保护你。
「纱布。」
「给。」
「肝脏没问题了，现在处理骨盆的腹膜後血肿，髂内动脉有搏动性出血，准备结紮。」
「给，分离钳。」
「左侧髂内动脉分支破裂，我来结紮，你负责压迫右侧止血。」
「好。」
师徒配合依旧完美。
监护仪规律的滴答声中，无影灯冷冽如白昼。
巡回护士换下满是血水的纱布和污桶。
看着桶内的状况，她愣了一下。
无法想像……
受伤这麽严重的人，是怎麽从现场被救下来然後送往医院的？
得感谢现场的战士们啊。
他们和医生一样，都是英雄，都在一同从死神手里抢人。
……
昨晚八点半，大雨瓢泼。
市特勤支队的车库里。
消防员李诚坐在一辆红色的斯太尔水罐车踏板上，正看着手机。
手机上有妻子发来的简讯：
【我和小雅坐大巴回老家了，她因为没考好，情绪很差，加上你今天又食言没陪她过生日，她现在不想听你说话，别打电话过来了……你在队里自己按时吃饭。】
李诚看着屏幕，沉默良久。
今天是女儿小雅十五岁的生日，一家三口本来说好了一起回老家玩。
但下午临下班，隔壁区一个厂房起火，中队增援，他作为一班班长，把已经换好的常服重新脱了下来，换上了战斗服。
火扑灭了，人回来了，假也泡汤了。
他在车库里深吸了一口气。
干消防这行，对得起胸口的章，就往往对不起家里的人。
他伸手抹了一把脸，站起身准备去食堂随便扒拉两口冷饭。
就在这时，车库上方的警铃骤然响起。
刺耳的铃声撕裂雨夜。
通讯员的声音从扩音器里传出来：
「全体集合！环城高速盘山路段突发特大山体滑坡！一辆夜间长途大巴被砸，後方多车连环追尾！带上所有破拆工具，立刻出警！」
李诚一愣。
长途大巴。
环城高速。
一种不妙的预感涌上心头。
没有时间犹豫，他迅速套上战斗服，戴上头盔，拉开车门跳进副驾驶。
几秒钟之後，消防车拉响警笛，冲入暴雨……
现场比通讯员描述的更惨烈。
山体的泥石倾泻而下，直接截断了高速路。
长途大巴侧翻在护栏边。
车身中段被一块巨石拦腰砸中，车顶都凹陷到了座椅的位置，像一个被一脚踩瘪的易拉罐。
後方，小轿车和货车撞在一起。
货车的油箱破裂。
空气中都能闻到柴油味。
中队长跳下车，道：「一班带破拆工具，跟我上大巴！二班去处理追尾车辆，动作快！」
李诚扛着几十斤重的液压破拆工具组，踩着及膝深的泥水，冲向大巴车中段。
雨水砸在头盔上，视线模糊。
雨水砸在头盔上，视线模糊。
大巴车里传出微弱的呻吟声。
「有人吗？听得见我说话吗？」李诚用手里的铁锤砸碎一块残存的玻璃，把探照灯打进去。
光柱扫过扭曲的车厢。
「救命……救救妈妈……」
一个女孩带着哭腔的声音传来。
李诚的呼吸猛地停滞了一下。
他太熟悉这个声音了。
心脏在这一刻几乎停跳，甚至无法呼吸。
最害怕的事情还是发生了……
「操！」
他怒吼了一声，把液压扩张器的尖端插进变形的座椅支架和车顶之间。
「老赵，加压！！」
发动机轰鸣着，液压扩张器缓慢地撑开扭曲的钢铁。
缝隙被撑开。
李诚把半个身子探进车厢。
他看到了一件被鲜血染红的外套。
那是他去年给妻子买的。
吴婉宁整个人趴在座椅下方，背部承受了车顶挤压下来的巨大重量。
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