第230章 全英文质询？三英战江河！
炎症因子阻断後的反应曲线，动物模型的存活率对照，每一个点都很完美。
简直就像是自己写的一样。
这种感觉就跟当年溥仪有点像吧。
溥仪是个鉴宝大师，常只需要一眼便能辨别出来藏货的真假。
别人问他怎麽做到的。
溥仪只是回答：「和我小时候看过的不太一样。」
江河现在的感觉如出一辙。
论文过於完美。
数据大概率经过修饰，甚至存在针对性剔除不利数据的美化行为。
但江河没有出声。
现在只是直觉层面的怀疑。
谁质疑谁举证。
先存着吧。
正好自己去美国这段时间，实验室也不能闲着。
让大家跑跑米勒老师的重复性研究，看看数据是否像他说的这麽完美，也不是不行。
江河合上复印件，道：「老师们，我看完了。」
周德明放下茶杯，有些意外：「看完了？这麽快？」
「抓了抓核心数据和结论，回去再好好研究。」江河如实回答。
周德明点点头，也没有在这上面深究。
「好，理论看完了，咱们来点实际的，小江，从现在开始，我不说中文了，你把我当成巴尔的摩会场上坐在第一排的那些美国老教授。」
江河心中一暖。
还有模拟考试的。
厅长费心了，老教授们也费心了。
他点头道：「您请。」
为了还原真实的学术质询环境，周德明语速非常快。
虽然还是有点中式英语的口音，但教授已经尽力了：「江医生，我仔细阅读了您的论文，您的团队声称在回顾性队列中达到了0.915的AUC，但作为一个立足於多变量分析的模型，您如何证明您的算法在面对不同人种、不同地域的外部验证集时，不会出现过拟合现象？」
很犀利的开场。
江河用一口流利标准的英语秒答：「感谢您的提问，关於过拟合的担忧，我们在建立模型之初就已经纳入了考量，我们的底层架构采用了带有惩罚项的正则化逻辑回归（LASSO），并结合了十折交叉验证，更重要的是，在您看到的0.915的AUC背後，我们在算法中剔除了单纯依赖局部人群特异性指标的权重————」
周德明的眼睛亮了一下。
回答得太得体了。
专业词汇毫无凝滞，发音似乎比自己还要标准。
这年轻人！
一旁的傅云舒教授，同样是全英文提问：「江医生，回到机制层面，刚才您看过了米勒教授的论文，米勒教授提出，在急性胰腺炎早期，阻断TNF—α（肿瘤坏死因子—α）和IL—6是控制炎症级联反应的关键，而您的预测模型中，这几个经典指标的权重似乎被刻意调低了，您是在质疑霍普金斯团队的病理生理学共识吗？」
江河不慌不忙，道：「我并未质疑米勒教授的机制探究，从临床时间窗来看，当我们在患者的血清中检测到TNF—α和IL—6显着升高时，炎症级联反应已经全面爆发，这个时候再来做早期预测，对於临床干预来说已经太迟了————」
又是叽里咕噜一长串话。
傅云舒甚至有几个单词没听懂。
但是他控制住自己表情。
观察其他两位教授。
其他两位教授都微微点头，看起来是都听懂了的样子。
傅云舒便也微微点头。
实际上————
三位老教授都听得一知半解，但都以为其他人都听懂了，於是自己也只能陪着点头。
郭枫晚机智的选择切入新话题：「江医生，刚才你的回答很好，不过预测得早是一回事，临床收益是另一回事，就算你的模型能提前12小时预警SAP，目前临床上除了禁食、补液、抑制胰酶分泌，我们并没有阻断SAP进程的特效药，提前预警，除了增加患者的心理负担，在现有的治疗手段下，真的能实质性改变患者的结局吗？」
这个问题直接拷问研究的最终临床意义。
江河解释道：「郭教授，SAP的致死原因，是由於第三间隙毛细血管渗漏导致的严重低血容量，进而引发多器官功能障碍综合徵（MODS）。」
「如果我们能提前12到24小时准确预测哪些轻症会转为重症，我们就不必等患者出现休克体徵时才开始抢救，我们可以在患者各项生命体徵看似平稳的假象期，就启动目标导向的早期液体复苏（EGDT），维持内脏灌注————」
又是叽里咕噜一大通。
教授们又听不懂了。
也不是完全听不懂，就是听懂的不完全。
江河抛出的目标导向早期液体复苏应用在SAP领域的概念，在08年的国内还相当生僻。
即便是国际上，也只是处於探索阶段。
这个思路太顶级了，再加上英文这个东西是出了名的神奇语言。
老教授们听不懂也就很正常了。
说起来，三位教授已经逐渐开始忘记了这是一场模拟测试。
骨子里的学术本能被激发了啦！
周德明也顾不上继续说英文了，直接用中文追问：「小江，你刚才说的维持内脏灌注，如果提前大量补液，如何避免腹腔间隔室综合徵（ACS）的发生？」
「对！」郭枫晚也赶紧使用中文说道，「很多时候我们不敢补液，就是怕腹腔里的水出不来。」
江河看着两位老教授切换回中文，自然也用中文对答如流：「所以在补液的同时，必须动态监测膀胱压，而且，对於已经出现腹腔高压趋势的预警患者，我们在初期的补液策略上，晶体液和胶体液的比例需要重新调整，引入白蛋白和血浆，利用胶体渗透压把水分拉在血管里，同时，尽早建立双腔套管进行腹腔灌洗引流。」
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